Vi bruker et felles skjema for alle tjenestene innen pleie- og omsorgstjenestene. Dette skal fylles ut og sendes per post til Løten helsetun.

Bruk av skjemaet:
Skjema kan fylles ut direkte på skjerm, men ikke alle nettlesere støtter dette. Vi anbefaler derfor å bruke nettleseren Chrome. Bruker du en annen nettleser, last ned (lagre) skjemaet først, og deretter åpne det for å fylle ut på skjerm.

Skjemaet skrives ut og sendes per post til:
Løten Helsetun, Sykehusveien 10, 2340 LØTEN.

Søknadsskjema - pleie og omsorgstjenester

Søknadsskjemaet gjelder følgende tjenester:

  • Hjemmesykepleie
  • Hjemmehjelp
  • Rehabilitering
  • Korttidsplass institusjon
  • Langtidsplass institusjon
  • Psykisk helsetjeneste
  • Ergoterapi
  • Fysioterapi
  • Støttekontakt
  • Avlastning
  • Dagtilbud
  • Trygghetsalarm
  • Omsorgsbolig
  • Trygdebolig
  • Individuell plan
  • Helsestasjon for eldre
  • Brukerstyrt personlig assistent
  • Annet